中药处方可以在外地配药吗？：《一边被学长撞一边写作业作文》

作者：上海市中医医院朱海青每逢长假，各大医院都会迎来配药高峰，很多外地来沪病人除了到药房拿药外还会问“我可以用这张处方在我们那里拿药吗？”我的回答是“尽量不要跨省配药”。

中药使用历史久远，各省和直辖市都有自己地方上的特色用药，有些中药离开当地后就可能无法买到。

各地中药中有很多同名异物的品种，距离越远差异也就越大。

即使国家药典所列的中药饮片，各地的炮制也不尽相同，药效也是不一的。

现举例说明：同名异品，基原不同1、青蒿青蒿，国家药典收载品种为菊科植物黄花蒿的地上部分，而上海地区使用的青蒿为菊科植物牡蒿的地上部分（20238版《上海市中药饮片炮规规范》将原习用“青蒿”改名为“牡蒿”）。

在上海地区，传统上将这二种饮片分别称为香青蒿（牡蒿）、秋蒿（青蒿）。

在使用上亦是不同，二者虽然同是清虚热、截疟药，但牡蒿偏于清解暑热，多用于暑热外感，阴虚发热；青蒿偏于清退虚热，又有退黄的功能，多用于暑邪发热，湿热黄疸。

表1青蒿的不同基原与功效饮片名来源功效牡蒿菊科植物牡蒿的地上部分清热解暑，退虚热，截疟青蒿菊科植物黄花蒿的地上部分清虚热，除骨蒸，解暑热，截疟，退黄2、寒水石中国南方地区使用的寒水石是碳酸盐类矿物方解石，而北方地区使用的寒水石是硫酸钙矿石红石膏。

二者来源不同，功效亦是不同，南方寒水石（方解石）清热降火，利窍，消肿；北方寒水石（红石膏）寒水石清热泻火，除烦止渴。

不可混淆使用。

表2寒水石的不同基原与功效饮片名来源功效南寒水石碳酸盐类矿物方解石清热降火，利窍，消肿北寒水石硫酸钙矿石红石膏清热泻火，除烦止渴。

同名同品，炮制不同1、豆豉豆豉是豆科植物大豆经发酵加工而成，具有解表、除烦的功效，临床上多用于感冒，寒热头痛，烦躁胸闷，虚烦不眠等症。

表3豆豉的不同炮制方法与功效饮片名：豆豉炮制标准辅料功效异同《药典标准》青蒿、桑叶_《江西炮规》苏叶、麻黄偏于发汗《上海炮规》鲜辣蓼、鲜青蒿、鲜佩兰、鲜苏叶、鲜藿香、鲜荷叶、麻黄偏于清热发汗《北京炮规》清瘟解毒汤偏于解表2、附子附子为毛茛科植物乌头的子根的加工品，附子有毒，所以一般在处方调配中，写“附子”，药房付炮制后的附子（附片）。

但各地对于附子的炮制方法各不相同，使用的辅料也不同，直接导致各地炮制后的附子毒性也不同。

有研究表明毒性大小：生附子>黑顺片>白附片>炮附片表4附子的不同炮制方法饮片名来源功效生附子_洗净、切片、干燥黑顺片食用胆巴、调色液浸泡、切片、漂洗、调色、蒸透、干燥白附片食用胆巴浸泡、煮透、去皮、切片、漂洗、蒸透、干燥炮附片河沙用黑顺片或白附片，沙烫综上所述，为了保证疗效和用药安全，当地的中药当地调配才是最为合理的。

审稿专家：上海市皮肤病医院/同济大学附属皮肤病医院朱全刚以上为“药品安全合作联盟”志愿者的原创作品，如若转载请注明作者和来源！以中国非处方药物协会、中国药学会，中华医学会等共同发起和成立的公益性组织——PSM药盾公益（公众号：PSMChina），广汇资源，凝聚力量，促进公众用药安全。